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什么是阴道炎?

来源:碧凯药业 时间:2019-03-21 10:34:13 浏览次数:

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
    阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎以及非特异性阴道炎、异物性阴道炎。

1、滴虫性阴道炎

A.病因:女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状,但体内抗体又可以直接或间接传播,主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交,从男性泌尿系统传来,患者的尿液及粪便也可能是来源。
B.症状: 潜伏期为4~28天,阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高白带增多,急性期时大量的白带有可能湿透内裤,白带为黄绿色脓样,质稀,有特殊的臭味。外阴瘙痒不如念珠菌引起的阴道炎明显。常伴有外阴烧灼感,性交痛,以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。
C.诊断:取阴道分泌物检查,查到阴道毛滴虫方可确诊。治疗:每日一次在阴道内塞入药剂,并口服预防药,外阴道涂敷软膏,1-2周可治愈。
2、细菌性阴道炎

细菌性阴道炎不是由特异的病原体,如念珠菌、滴虫或淋球菌、结核杆菌等所致而是由一般的病原菌,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的阴道炎性病变,又称“非特异性阴道炎”。近年来研究表明,除上述常见的病原菌外,尚与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌等感染有关。常因卫生条件差或身,体虚弱引发本病。中医称本病为“带下病”、“阴痛”、“阴痒”

A.病因:由于阴道正常菌群(含乳酸杆菌)被阴道加德纳菌、厌氧菌、人型支原体构成的混合菌群所取代,造成菌群失调而引起的疾病。
B.症状:10%-40%患者临床无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄、粘度很低,容易将分泌从阴道壁拭去,阴道粘膜无充血的炎症表现。
C.治疗:通过全身系统治疗或阴道局部治疗而达到杀灭致病物并恢复产H2O2乳酸杆菌占优势的阴道菌丝,从而恢复正常的阴道生态环境的目的。此外,由于BV复发率高,治疗后随访很重要,一般治疗后需复诊。应保持外阴清洁,治疗期间禁止性生活,饮食宜清淡,忌辛辣油腻。
3.霉菌性阴道炎

A.病因:致病菌为白色念珠菌,此菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,并不引起症状,当阴道内糖原增加、酸度增高,局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者,长期应用抗生素,皮质类固醇或免疫缺陷综合征、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。
B.症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。
C.诊断:在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。治疗:使用抗真菌药,阴道内塞入栓剂,外阴部用软膏涂抹等,用药后数日痒止,症状改善,但如果轻易地终止治疗,会半途而废,使病情复发。这种情况并非少见。因此要坚持治疗到彻底治愈,尤其重要。注意:治疗顽固性念珠菌感染,必须让性伴侣同时进行,不可忽略。
4、老年性阴道炎

A.病因:常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内Ph值上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
B.主要症状:白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛。
C.诊断:根据年龄及临床表现,诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别,须常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别,必要时作分段刮宫术或局部活检。治疗:最好不要把激素制剂塞入阴道,贴在皮肤上或内服。单方面而言,激素制剂对老年性阴道炎有好处,但其有时会导致宫颈癌、阴道癌。注意:闭经后出现血性白带。出血时不要怕麻烦,应尽早到妇科就诊。

5、非特异性阴道炎
滴虫、念珠菌引起的阴道炎是有特定原因的,无特定原因或极普通的细菌感染,如一般化脓性细菌、寄生虫支原体等引起的阴道炎,为非特异阴道炎。易发生于幼儿及绝经后女性。

A.病因:常见的为异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等,均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌机等。
B.症状:急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。
C.治疗:针对病因,对症使用抗生素。幼儿在日常生活中,注意不要偏食,避免营养不良,不让脏手接触外阴部,养成排便后从阴部向肛门方向擦拭的习惯等作为预防。虽然治疗较为简单,但如果治疗中途停止,会导致慢性化,因此彻底治愈非常重要。

6、异物性阴道炎
A.病因:放置的棉塞、避孕套等避孕器具,换入的异物等原因造成的阴道炎。
B.症状:带恶臭的白带增多
C.治疗:祛除异物,洗净白带,很快便可恢复。
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